Ime in priimek: _________________________________

Ulica: ________________________________________

Poštna številka in kraj: ___________________________

E-pošta: ______________________________________

Telefon: ______________________________________

Rojstni datum: _________________________________

Prijavljam se na "Dopisni tečaj vedeževanja s ciganskimi kartami". Seznanjen/a sem z informativnim gradivom o tečaju in se z njim strinjam. Plačilo tečaja bom poravnal/a v dveh obrokih in sicer: prvi obrok bom plačal/a pred začetkom tečaja, drugi pa pred prejetjem petega paketa z učnim gradivom.

Učno gradivo pošiljajte na naslov:

____________________________________________________________

Rešitve domačih nalog bom pošiljal/a: (označi)

s pomočjo elektronske pošte                         s pomočjo navadne pošte

Dne: ________________________        Podpis: ____________________________